Com o aumento da idade, a incidência de presbiacusia está aumentando. De acordo com a pesquisa, cerca de 25% a 40% das pessoas com mais de 65 anos, cerca de 40% a 66% com mais de 75 anos e 80% com mais de 85 anos. No entanto, a incidência de presbiacusia no meu país é alta, mas a taxa de intervenção é extremamente baixa.

A taxa de adaptação de aparelhos auditivos de pacientes idosos no meu país é inferior a 5%, enquanto a taxa de adaptação de aparelhos auditivos em países europeus desenvolvidos, como Alemanha, Reino Unido e França, chega a 40%.

A Importância do Reconhecimento Precoce e Intervenção da Perda Auditiva

No processo de adaptação do aparelho auditivo, os usuários costumam fazer isso: depois de uma série de testes, eles finalmente dizem: "Acho que minha audição está boa agora, posso ouvi-la quando falo um pouco mais alto e depois posso combiná-la quando Não consigo ouvir!" No entanto, isso é realmente possível?

Intervenções para perda auditiva em idosos

O que muitas pessoas não sabem é que esse "espere de novo" está destruindo sua audição residual passo a passo, o que também leva a efeitos de audição cada vez piores.

A Organização Internacional de Saúde classifica o grau de perda auditiva de acordo com a perda auditiva média em 500Hz, 1000Hz, 2000Hz e 4000Hz da seguinte forma:

• ≤25dB NA audição normal
• 26~40dB NA perda auditiva leve
• 41~60dB NA perda auditiva moderada
• 61~80dB NA Perda auditiva severa
• Perda auditiva severa acima de 81dB NA.

De acordo com a classificação da perda auditiva acima, conclui-se que "você pode ouvir um pouco mais alto", que é uma perda auditiva de grau leve a moderado. Se não for realizada intervenção oportuna, a frequência do sinal de linguagem recebido pelo centro auditivo será reduzido, o que causará ao longo do tempo.Diminuição da discriminação de fala central. Comparado com a perda auditiva, o impacto da redução da capacidade central de reconhecimento de fala é mais grave.Mesmo que você finalmente consiga ouvir a voz dos outros, você não consegue ouvir o que está sendo dito.

Necessidades de Suporte para Deficiência Auditiva

A taxa de reconhecimento de fala desempenha um importante papel norteador na seleção de próteses auditivas, quanto pior a capacidade de reconhecimento de fala, pior será o efeito do uso de próteses auditivas. A taxa máxima de reconhecimento de fala é superior a 90%:

• A correspondência é fácil de ser bem-sucedida, e o deficiente auditivo fica mais satisfeito;
• A taxa máxima de reconhecimento de fala é de 70% a 90%: os aparelhos auditivos podem melhorar a capacidade de distinguir;
• A taxa máxima de reconhecimento de fala é de 50% a 70%: Os aparelhos auditivos podem alterar a capacidade de comunicação dos deficientes auditivos;
• A taxa máxima de reconhecimento de fala é inferior a 50%: os aparelhos auditivos geralmente não são muito satisfatórios para os deficientes auditivos, e eles precisam usar a leitura labial e monitorar a própria voz para auxiliar na comunicação.

Portanto, recomenda-se que os pacientes com perda auditiva sejam detectados e intervencionados precocemente. O efeito de intervir no início é muitas vezes muito melhor do que quando é necessário intervir no final.Para as crianças, a intervenção precoce se reflete principalmente no despertar e utilização da audição residual, para que as crianças surdas possam estabelecer a fala vocal. Para adultos, a intervenção precoce é mais importante para evitar o declínio da resolução da fala, além de manter a audição no nível atual o máximo possível sem diminuir ou atrasar o tempo de declínio.

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O apoio ativo dos familiares é benéfico para a satisfação com a prótese auditiva dos pacientes com presbiacusia.O uso de próteses auditivas é um meio eficaz de intervenção e reabilitação auditiva para pacientes com presbiacusia.

A presbiacusia é a perda auditiva neurossensorial mais comum, e seus sintomas incluem aumento do limiar auditivo e diminuição da capacidade de reconhecimento de fala, o que afeta seriamente a qualidade de vida do idoso, e até leva a doenças psicológicas e físicas do idoso. Evidências epidemiológicas nos últimos anos mostraram que a presbiacusia está associada ao comprometimento cognitivo e é o principal fator de risco evitável para a doença de Alzheimer. A adaptação do aparelho auditivo é um meio eficaz de intervenção e reabilitação auditiva para pacientes com presbiacusia. Como melhorar o efeito do aparelho auditivo e a satisfação dos pacientes com presbiacusia é o foco da comunidade audiológica atual.

Atualmente, existem vários métodos de avaliação para avaliar o efeito do aparelho auditivo e avaliação da satisfação dos aparelhos auditivos de diferentes perspectivas. O Questionário Internacional de Efeitos do Aparelho Auditivo (IOI-HA) é um questionário de avaliação comumente usado. Uma pesquisa de satisfação do aparelho auditivo foi realizada para pacientes surdos.

Alguns estudos mostraram que pacientes com presbiacusia e seus familiares têm diferentes intenções de adaptação e sua satisfação com o IOI-HA após a adaptação também é diferente. As pessoas que estão dispostas a serem adaptadas por ambas as partes têm a maior satisfação. As pessoas são relutantes em colocar os próprios aparelhos auditivos, e se a família os apoiar fortemente, elas também podem obter melhores efeitos e satisfação do aparelho auditivo. Portanto, a cooperação e o apoio dos familiares são muito úteis para os pacientes, pois após a adaptação do AASI, não apenas os pacientes precisam ser informados sobre os cuidados de uso, mas também precisam se comunicar com seus familiares e informá-los sobre os cuidados.

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Atualmente, há um grande número de pessoas que sofrem de perda auditiva no mundo, e a surdez unilateral é um tipo de perda auditiva. A perda auditiva unilateral refere-se à média do limiar auditivo da orelha saudável menor ou igual a 30dB, e a média do limiar auditivo da orelha acometida é maior ou igual a 70dB da perda auditiva neurossensorial. Com surdez unilateral, você deve ser tratado para perda auditiva unilateral. Temos aparelhos auditivos para surdez unilateral, mas recomendamos que você use um par. Além dos aparelhos auditivos programáveis, nossos aparelhos auditivos recarregáveis ​​OTC acessíveis (séries Cadenza H e Q) são os aparelhos auditivos mais populares para 2022.

Pacientes com surdez unilateral frequentemente enfrentam uma série de problemas em suas vidas, como:

1. A taxa de reconhecimento de fala no ambiente ruidoso é reduzida.

2. Dificuldade no reconhecimento de fala causada pelo efeito de sombra da cabeça (a cabeça tem um efeito de bloqueio no som, a alta frequência será bloqueada e a baixa frequência com comprimento de onda maior pode contornar a cabeça).

3. A fonte do som não pode ser identificada.

Além disso, o mais facilmente esquecido é a "privação auditiva". A privação auditiva é simplesmente “use ou perca.” Quando o ouvido afetado não recebe entrada de informações por um longo tempo, a via auditiva correspondente se degenera, o que se manifesta como uma diminuição na taxa de reconhecimento de fala. Uma vez que a degeneração ocorre, a recuperação subsequente é difícil.

Portanto, devemos realizar uma intervenção auditiva no ouvido afetado, que não é apenas para ajudar os pacientes com surdez unilateral a melhorar suas vidas, mas também para prevenir a privação auditiva.

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Para pacientes com perda auditiva, ao ajustar próteses auditivas em uma instituição de audição, o ajustador geralmente realiza uma audição binaural para o usuário. Você tem alguma dúvida sobre isso, você pode ouvir com um aparelho auditivo em um ouvido, por que você deveria usar dois?

Todos nós sabemos que temos dois ouvidos, que benefícios podemos obter com a escuta binaural? Isso se reflete principalmente nos seguintes pontos:

1. Localização da fonte de som
2. Integração binaural
3. Silenciador binaural

Localização da fonte de som

Quando usamos os dois ouvidos para ouvir o som da mesma fonte sonora, devido à oclusão da cabeça e à diferença de distância entre os ouvidos e a fonte sonora, a intensidade do som quando o som se propaga para os dois ouvidos é diferente - a diferença de intensidade, o tempo que leva para o som chegar aos dois ouvidos também é diferente - a diferença de tempo nos permite saber onde está a fonte do som com os olhos fechados.

Integração binaural

Quando duas orelhas ouvem o mesmo som, a sonoridade será aumentada em 6~10dB em comparação com a de uma orelha, e o desempenho do limiar auditivo também será reduzido em 3dB (como 60dB para uma orelha e 57dB para ambas as orelhas ).

Silenciador binaural

O ruído ambiente ao nosso redor geralmente está acima de quarenta a cinquenta decibéis, mas por que não podemos detectá-lo? Isso ocorre porque, sob a audição binaural, nosso centro auditivo reduzirá automaticamente o ruído, o que também melhora a relação sinal-ruído (SN, SN = intensidade do sinal do som - intensidade do ruído) até certo ponto. fala em uma conversa), mais claro será ouvido.

A adaptação binaural de aparelhos auditivos pode ajudar os pacientes a obter os benefícios acima, mas não se limitando aos benefícios acima, especialmente a capacidade de reduzir o ruído em ambas as orelhas. falta desta parte da capacidade, a adaptação binaural pode ser uma boa solução para este problema. Além disso, a localização da fonte sonora pode permitir que os usuários obtenham mais segurança no ambiente de trânsito, e a integração binaural pode ajudar alguns usuários com perda auditiva severa ou requisitos de sonoridade a obter efeitos mais satisfatórios do aparelho auditivo.

Privação de audição

Além disso, também é muito importante que, se ambas as orelhas tiverem perda auditiva e apenas uma orelha estiver encaixada, isso pode levar à privação da audição na orelha não intervencionista, e a capacidade de discriminação auditiva dessa orelha diminuirá gradualmente após 4 a 5 anos. Se ocorrer privação de audição, isso afetará muito o efeito do aparelho auditivo do ouvido no futuro, ou seja, o som pode ser ouvido, mas é mais difícil ouvir claramente do que antes de ocorrer a privação de audição. Portanto, se as condições permitirem, deve-se priorizar a adaptação simultânea de ambas as orelhas.Se a adaptação for realizada separadamente, o intervalo não deve ser muito longo.

A adaptação de próteses auditivas é esperar que os pacientes com deficiência auditiva obtenham condições auditivas que tendem a ser próximas do normal, portanto, a adaptação binaural é a primeira escolha. Mas se o paciente com perda auditiva tiver dificuldades financeiras, nossos aparelhos auditivos recarregáveis ​​BTE (série Cadenza H) e aparelhos auditivos recarregáveis ​​ITC (série Cadenza Q) são aparelhos auditivos muito acessíveis que podem ser ajustados de forma flexível.

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De acordo com o Relatório Mundial da Audição divulgado pela Organização Mundial da Saúde em março deste ano, o número de pessoas com deficiência auditiva no mundo pode aumentar em 1,5 vez nos próximos 30 anos, ou seja, até 2050, um em cada quatro pessoas no mundo sofrerão de vários graus de deficiência auditiva.

À medida que envelhecemos, as conexões entre as células cerebrais serão danificadas ou algumas células serão perdidas - esse processo é chamado de "atrofia cerebral" ou freqüentemente chamado de "declínio cognitivo".

Perda auditiva relacionada à idade - medicamente conhecida como perda auditiva senil, já foi considerada uma consequência relativamente inofensiva de vários fatores causados ​​pela idade, mas foi gradualmente confirmado como relacionada a uma variedade de condições de saúde, incluindo a capacidade cognitiva. , depressão e aumento do risco de quedas.

De acordo com um estudo do Johns Hopkins Hospital, nos Estados Unidos, o risco de demência para pessoas com deficiência auditiva é cinco vezes maior do que para pessoas comuns. O principal motivo é que a deficiência auditiva causa má comunicação. A perda de contato com o mundo exterior com o tempo, acelera o encolhimento do córtex cerebral, o que também causa depressão e perda. Riscos como a sabedoria aumentaram significativamente.

O relatório de 2017 da conhecida revista médica (The Lancet) também apontou que entre os nove principais fatores de risco para demência, a deficiência auditiva entre as idades de 45 e 65, representando 9%, é superior aos 5% do tabagismo e depressão. 4% da doença, o risco é ainda maior. Um novo estudo da Universidade de Columbia em Nova York em 2020 também apontou que, embora haja uma grande quantidade de evidências de que esta não é uma condição benigna, apenas cerca de 3% dos adultos com perda auditiva leve usam aparelhos auditivos atualmente. O especialista Professor Golub apontou que "o risco de tratar a perda auditiva é muito baixo, mas os benefícios potenciais são muito altos." De livros profissionais, vários artigos de contas públicas a conselhos de especialistas médicos, as crianças com perda auditiva leve são incentivadas a comprar aparelhos auditivos. Se isso é bom para nossos filhos, por que não é bom para os adultos? Nós realmente precisamos tratar a perda auditiva como um problema maior para os adultos e precisamos ser tratados mais cedo.

Portanto, eu também incentivo a todos que façam uma triagem auditiva de adultos a cada seis meses a um ano, tanto quanto possível após os 45 anos de idade. Especialmente quando você descobrir que não tem clareza ou tendência à fadiga auditiva, você precisa encontrar um fonoaudiólogo para verificar E na consulta, se houver perda auditiva, também é recomendável intervir o mais rápido possível.

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A avaliação do campo sonoro refere-se à avaliação do limiar auditivo para próteses auditivas. Antes de ajustar um aparelho auditivo, é necessário fazer um teste de audiometria tonal para determinar o grau de perda auditiva em pacientes com perda auditiva.O resultado da perda auditiva é chamado de limiar auditivo.

A avaliação do campo sonoro refere-se à avaliação do limiar auditivo para próteses auditivas. Antes de ajustar um aparelho auditivo, é necessário fazer um teste de audiometria tonal para determinar o grau de perda auditiva em pacientes com perda auditiva.O resultado da perda auditiva é chamado de limiar auditivo.

A optometria é necessária antes que os óculos sejam colocados, e antes que os aparelhos auditivos sejam colocados, um teste também é exigido - audiometria tonal pura, para determinar o grau da perda auditiva em pacientes com perda auditiva. O resultado da audiometria tonal é denominado "limiar auditivo", que é a menor quantidade de estimulação sonora que pode causar uma resposta auditiva. Então, após a adaptação, o limiar de audição do usuário melhorará até certo ponto, mas quanto é a melhora específica? Você pode usar a audiometria tonal?

Se a resposta for negativa, a audiometria tonal não é adequada para testar o limiar auditivo do usuário após o AASI. Em primeiro lugar, os fones de ouvido precisam ser usados ​​durante a audiometria tonal. Se você usar um aparelho auditivo e depois usar os fones de ouvido, isso fará com que o aparelho "uive" facilmente e o conforto de uso é extremamente baixo; em segundo lugar, o som do fone de ouvido não pode ser transmitido uniformemente para o microfone do aparelho auditivo, o que levará a erros maiores. Portanto, precisamos usar outra avaliação de verificação do campo sonoro.

A avaliação do campo sonoro geralmente se refere à avaliação do limiar auditivo das próteses auditivas, ou seja, o estímulo mínimo que pode causar uma resposta auditiva após o teste da prótese auditiva. O teste deve ser realizado no "campo sonoro", ou seja, uma ampla sala à prova de som, com uma ou mais caixas acústicas (geralmente duas) no campo sonoro. Depois de colocadas na posição designada, elas devem também pode ser calibrado com um medidor de nível de som. Chamamos isso de calibração de campo de som. Depois que o campo de som é estabelecido, ele deve ser calibrado. Após um período de tempo (geralmente cerca de um mês), ele precisa ser recalibrado, especialmente após a localização das instalações no campo sonoro é alterada.

Antes do início do teste, oriente o paciente a se sentar no "ponto de referência" no campo sonoro, mantenha a cabeça olhando para a frente e use o aparelho auditivo em um lado da orelha de teste (limpeza e manutenção são melhores no estágio inicial ) para garantir que a bateria está totalmente carregada e o outro lado O aparelho auditivo permanece desenergizado ou removido. As regras do teste são semelhantes à audiometria tonal, que é "aperte o transponder (ou levante a mão) ao ouvir o som, mesmo que o som seja pequeno". A diferença é que o tom teste utilizado na audiometria tonal é "dididudu" tom puro, e o teste de campo sonoro usa o bipe de "grito".

A intensidade inicial do som é geralmente de 50 ~ 70dB, e o método de teste específico é o mesmo da audiometria tonal, ou seja, "aumentar cinco e diminuir dez". Se houver duas respostas do usuário após três sons, a intensidade é determinado como o limite do aparelho auditivo do paciente nesta frequência. Os limiares de 250 Hz, 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz, 3000 Hz, 4000 Hz são medidos sequencialmente e a curva auditiva após a obtenção do AASI, que pode ser comparada intuitivamente com o limiar de orelha nua. Os instaladores de aparelhos auditivos também podem ajustar os parâmetros do aparelho auditivo com base nos resultados da avaliação.

No entanto, a avaliação do campo sonoro também tem suas próprias limitações. Ela pode refletir apenas a audição do paciente ao usar um aparelho auditivo, mas não pode refletir as condições de audição média e forte. O limiar do aparelho auditivo está OK, o que não significa que o aparelho auditivo o efeito é bom. Sim, se o efeito é bom ou não também está intimamente relacionado à resolução do próprio paciente. Portanto, é necessário combinar testes de fala e outras inspeções para uma avaliação abrangente. O ajustador também deve se ajustar de acordo com os sentimentos subjetivos do paciente durante o processo de depuração e não deve perseguir apenas os resultados da avaliação que parecem bons, independentemente dos sentimentos do usuário.

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